邵武一中弘毅助学金申请表

姓名

性别

民族

出生年月

照片　

班级

政治面貌

入学时间

学籍号

身份证号码

在校期间获得资助情况

家庭经济状况

户籍性质

A农业          B非农业

主要收入来源

家庭住址

邮编和联系电话

家庭人口总数

家庭年收入

人均年收入

申请弘毅助学金的主要理由

                                                   申请人签名:

                                     年    月     日

班级评议小组意见

                                        班级评议小组意见：              

                                     年    月     日

年段审核

                                   年段长意见：

                                      年    月     日

学校审核

意见及公示结果

                              签  章:

                                      年    月     日